中新網寧波8月26日電 (褐藻醣膠記者 徐小勇 通訊員 任社) 記者26日從寧波市人力資源和社會保障局(簡稱寧波人社局)獲悉,自2014年9月1日起,寧波全市範圍內實施城鎮居民、農村居民統一的大病保險制度,在城鎮居民醫保、新農合醫療保險的基礎上,對大病患者發生的合規醫療費,再進行一定額度的補償。
  至2013年末,寧波全市城鎮職工醫保參保人員為346.3萬人,城鎮居民醫保參保人員為104.2萬人,新農合參合人員為266.2萬人。寧波竹北房屋城鎮居民醫保和新農合政策範圍內的住院費用報銷比例均達到了72%以上,基本達到了國家“保大病、保基本”的目標要求。
  據瞭解,目前寧波城鎮居民醫保住院或特殊病隨身碟種最高可報銷額度為25萬元,超過部分將全部由個人支付,這對一些重特大疾病人群家庭而言,面臨的往往是因病返貧的困境。
  “出台並實施大病醫療保險制度,這項醫療保障的制度性安排,可以從根本上解決人民群眾因病致貧、因病返貧問題,發揮醫保制度在維護社會穩定的‘減震器’作用。”寧波市人社局黨委副書新竹買房子記兼副局長王曉光如是說。
  據悉,大病醫療保險保障對象為寧波市範圍內已參加城鎮居民醫隨身碟療保險和新型農村合作醫療制度的參保人員。按照屬地管理原則,大病保險共分為市區、餘姚、慈溪、奉化、寧海和象山6個統籌地區。
  寧波市民只要參加了居民醫保或者新農合,同步就參加了大病醫療保險,不必再辦理參保手續;參保人員在定點醫療機構就醫時,符合大病醫保支付範圍的費用,由醫保經辦機構直接進行支付,參保人員僅支付本人應承擔的費用;參保人員無論是參加居民醫保,還是參加新農合,對大病保險而言,實行統一的大病保險待遇支付標準。
  寧波市醫保中心主任徐關興介紹說,大病醫療保險所需資金從城鎮居民醫保、新農合基金中按一定額度提取,實行專款專用。城鎮居民醫保、新農合基金有結餘的,利用結餘基金籌集大病保險資金;結餘不足或沒有結餘的,可在年度籌資時提高籌資標准予以解決;同時,個人不需要額外支付費用。
  在一個醫保年度內,參保(合)人員住院和特殊病種治療發生的醫療費用,按基本醫療保險政策規定支付後,其個人累計負擔的合規醫療費用超過大病保險補償起付標準2萬元的部分,由大病保險按比例予以支付。
  其中,2萬元至5萬元(含)部分,由大病保險資金支付50%;5萬元至10萬元(含)部分,由大病保險資金支付55%;10萬元以上部分,由大病保險資金支付60%。其中寧波市區統籌範圍內的最高補償限額為50萬元。
  按照寧波市政府有關文件規定,該市城鄉居民大病保險制度從2014年9月1日起施行。其中新農合參合人員其待遇可以從2014年1月1日起享受,2014年8月31日前發生的醫療費用,符合大病保險支付範圍的,可以通過零星報銷方式結算。(完)
(原標題:浙江寧波建立統一大病保險制度 城鄉居民享同等待遇)
(編輯:SN146)
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